Риноналія

Ринолалія - ​​це порушення артикуляції, обумовлене неправильним будовою і функціонуванням мовного апарату (носоглотки, носової порожнини, твердого та м'якого піднебіння). Через це голосова струмінь надміру або, навпаки, недостатньо резонує в носовій порожнині при розмові, а голосні і приголосні набувають носове звучання. Ринолалія у дітей характеризується не тільки спотвореним проголошенням звуків, а й затримками у розвитку лексико-граматичної сторони мовлення з причини вторинних порушень письма і фонематических процесів.

Діагностика ринолалии полягає в консультаціях оториноларинголога, логопеда та щелепно-лицьового хірурга для встановлення функціональних і анатомічних дефектів артикуляції, а також ступеня порушення усного та писемного мовлення.

Корекція ринолалии може включати як логопедичну і психотерапевтичну роботу, так і фізіотерапевтичне, ортодонтичне і хірургічне лікування.

Класифікація та причини ринолалии

Залежно від особливостей порушення взаємодії ротоглотки і носоглотки розрізняють закриту або відкриту ринолалии.

Для закритого типу захворювання характерне напрямок мовного видиху тільки через рот. Через зниженого фізіологічного носового резонансу найсильніше спотворюються приголосні звуки: м, мь, н, нь. При нормальній артикуляції повітря проникає в носову порожнину, оскільки носоглотковий затвор відкритий. При відсутньому резонансі ці звуки - повністю ротові: м вимовляється як б, н змінюється на д. Понятійний апарат мови через це сильно страждає. Звучання голосних також змазано, оскільки вони позбавлені деяких тональних характеристик.

Відповідно до причин ринолалии закритого типу розрізняють 2 її форми:

• Органічну. Викликається анатомічними деформаціями в носовій порожнині. Непрохідність видаляється хірургічним шляхом, після чого дефект мови пропадає, а дихання стає нормальним;
• Функціональну. Виникає в результаті гіперфункції м'якого піднебіння, яке за рахунок піднесеності направляє повітряний струмінь через рот. Це часто відбувається при невротичних розладах, тому лікуванням займаються логопед і невролог. Після лікування іноді зберігається звичка неправильно вимовляти звуки.

Відкрита ринолалия більш поширена, ніж закрита. Повітря проходить одночасно через ніс і рот, що обумовлено постійно відкритим сполученням між ротовою і носовою порожниною. В результаті виникає носовий резонанс, який змінює тембр всіх звуків.

Це мовне порушення також може бути органічним або функціональним. У першому випадку причинами ринолалии є як вроджені дефекти (ущелини верхньої губи, м'якого і твердого піднебіння), так і придбані внаслідок травм, рубців, парезів, паралічів або пухлин. У другому випадку функціональна ринолалия обумовлена ​​гипокинезию або гипофункцией м'якого піднебіння, що виражається в недостатньому його підйомі прифонації. Найчастіше зустрічається така ринолалия у дітей з низьким м'язовим тонусом, зі слабкими нервовими імпульсами або після частих захворювань носоглотки.

Якщо фактори, що викликають закриту і відкриту ринолалии, комбінуються, то прийнято говорити про змішаному типі захворювання. Акустичні та артикуляційні характеристики вимовних звуків страждають тому, що відбувається витік повітря через ніс при зменшенні носового резонансу.

Корекція ринолалии

Комплексна корекція ринолалии полягає в проведенні наступних заходів:

• Хірургічне виправлення анатомічних дефектів;
• Ортодонтичне усунення та профілактика повторних деформацій верхньої щелепи;
• Лікувальна загальнозміцнююча фізкультура;
• Оториноларингологічне санація з метою запобігання порушення слуху;
• Психотерапевтична допомога.

Ринолалии у дітей слід лікувати якомога раніше, найкраще завершити терапію до досягнення підліткового віку.

Основні напрямки ранньої логопедичної допомоги:

• Нормалізація мовленнєвого та фізіологічного дихання;
• Відновлення правильного піднебінної-глоткового змикання;
• Формування коректної артикуляції;
• Виправлення звуковимови;
• Усунення назального тембру голосу;
• Закріплення навичок вільного мовного спілкування;
• Приведення в норму просодической сторони мови;
• Розвиток звукового аналізу і фонематичного сприйняття;
• Попередження дисграфії і дислексії;
• Контроль над загальним розвитком мови.

У корекційної роботи повинні дотримуватися послідовність і систематичність навчання, а пропонований матеріал повинен бути наочним і доступним. Логопед повинен постійно стежити за напрямком повітряного струменя, положенням мови і лицьовими м'язами.

Ефективність лікування ринолалии залежить від ряду зовнішніх і внутрішніх факторів:

• Вираженості артикуляційних дефектів;
• Супутніх порушень і захворювань;
• Термінів початку лікування;
• Часу і якості проведених операцій;
• Віку хворого;